Атегексал композитум (Atehexal compositum)

Действующее вещество: Атенолол + Хлорталидон* (Atenolol + Chlortalidone*)
Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы в комбинациях

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
атенолол	50 -мг
хлорталидон	12,5 -мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный- магния карбонат- натрия лаурилсульфат- гипролоза- карбоксиметилкрахмал натрия- магния стеарат	-
оболочка: лактозы моногидрат- гипромеллоза- макрогол 4000- титана диоксид	-

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.- в пачке картонной 3 упаковки.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
атенолол	100 -мг
хлорталидон	25 -мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный- магния карбонат- натрия лаурилсульфат- гипролоза- карбоксиметилкрахмал натрия- магния стеарат	-
оболочка: лактозы моногидрат- гипромеллоза- макроголь 4000- титана диоксид	-

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.- в пачке картонной 3 упаковки.

Внутрь, перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, начальная доза — 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) 2 раза в сутки или до 1 табл. (100 мг + 25 мг) в сутки.
У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.
Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Фармакологическое действие - кардиопротективное, антиаритмическое, гипотензивное, диуретическое, антиангинальное.

Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).Атенолол: кардиоселективный гидрофильный бета1-адреноблокатор.Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие)- замедляет AV проводимость (отрицательное дромотропное действие )- снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие)- снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие)- снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина- уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока. Основные фармакологические эффекты: антиадренергический, антиангинальный, антиаритмический, гипотензивный, кардиопротективный.Хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48–72 ч после однократного приема внутрь).Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона- увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната- задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция- снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям. Основные фармакологические эффекты: диуретический и антигипертензивный. Препарат оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты.Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, острая и хроническая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная брадикардия, АV блокада II и III степени, выраженная артериальная гипотензия, нарушения периферического кровоснабжения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В), бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, подагра, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

Атегексал композитум обычно хорошо переносится. В редких случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно-со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость-со стороны ЖКТ: диспептические расстройства-со стороны системы кроветворения: в редких случаях — тромбоцитопения, лейкопения-дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза-со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия-со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм возможно возникновение бронхоспазма-прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).

Инсулин и пероральные антидиабетические средства: усиление действия (признаки гипогликемии: тахикардия и тремор). Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта Атегексал композитума. БКК: типа нифедипина — возможно усиление антигипертензивного эффекта; типа верапамила или дилтиазема и дизопирамида — возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать в/в введения этих средств на фоне приема препарата Атегексал композитум. Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться. Сердечные гликозиды: из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал композитума может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов. Клонидин: резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому ее следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума. Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД. Ингибиторы МАО: возможно повышение уровня АД. Салицилаты и другие НПВС (например индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС. Наркозные средства, включая алкоголь: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта. Миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно-мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме Атегексал композитума. Глюкокортикоиды, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: возможно усиление выведения калия. Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.